Sentimentele pe care le aveţi faţă de pacient compromit capacitatea Dileme etice în psihoterapie ■ Modelul optimizării calităţii
128
dumneavoastră de a-l ajuta? Dacă da, cum puteţi schimba aceste sentimente? Aţi cerut consultarea cu un supervizor cu privire la relaţia sau sentimentele dumneavoastră faţă de pacient? cExemple de întrebări ce pot dezvolta acest punct sunt: Aţi reevaluat diagnosticul sau metodele de tratament? Sunteţi sensibil faţă de factorii culturali, de gen, orientare sexuală, statut socioeconomic sau alţi factori?
Motivele lipsei progresului pacientului în psihoterapie pot fi adeseori evidente, şi astfel se poate să nu fie necesară reevaluarea cazului. De exemplu, un pacient poate veni la terapie cu o depresie minoră, dar apoi aceasta se agravează din cauza concedierii lui bruşte şi neaşteptate de la serviciu. Motivul deteriorării este clar, iar psihologul a vorbit cu pacientul despre modificarea tratamentului în lumina noilor circumstanţe de viaţă. Simpla deteriorare a stării pacientului în ar:eastă situaţie nu pare a fi predictivă pentru eşecul tratamentului.
Considerăm că regula celor patru şedinţe este o euristică utilă
pentru că ajută la controlul optimismului excesiv şi al încrederii exagerate în propria persoană. Există dovezi care sugerează că
mulţi psihologi sunt exagerat de optimişti cu privire la capacitatea lor de a-şi ajuta pacienţii. De exemplu, Stewart şi Chambless (2008) au constatat că, în general, psihologii lucrează cu pacienţii în medie douăsprezece şedinţe. înainte de a trage concluzia că
tratamentul nu funcţionează şi de a lua în considerare metode alternative. Cu toate acestea, Lambert (2007) susţine că algoritmul său poate prezice înainte de sfârşitul celei de-a patra şedinţe, cu un mare grad de acurateţe, riscul eşecului tratamentului. Aceste două surse sugerează faptul că psihologii trebuie să adopte un prag mai scăzut în analiza cazurilor în ceea ce priveşte riscul de eşec.
SAMUEL J. KNAPP, MICHAEL C. GOTTLIEB, MITCHELL M. HANDELSMAN
